Usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomię) wykonuje się z wielu powodów, ale najczęstszą przyczyną jest obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym. Po operacji problem został rozwiązany: nie ma w nim pęcherzyka żółciowego ani kamieni, jednak tacy pacjenci muszą przez całe życie przestrzegać diety.
Podstawowe zasady żywienia po cholecystektomii
Cele żywienia klinicznego po usunięciu pęcherzyka żółciowego to:
- stworzenie maksymalnego chemicznego oszczędzania wątroby;
- poprawa separacji żółci;
- zapewnienie prawidłowego funkcjonowania wątroby, dróg żółciowych i całego przewodu pokarmowego.
Zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia żywienie dietetyczne po cholecystektomii w placówkach medycznych odpowiada głównej wersji diety standardowej (ATD). Według klasyfikacji dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego to tabela leczenia nr 5.
Pomimo pewnych ograniczeń w tabeli leczenia nr 5, dieta powinna być zbilansowana fizjologicznie, czyli zawierać wymaganą ilość witamin i minerałów.
Dzienna zawartość składników odżywczych:
- białka - 85-90g, z czego 45-50g to białka pochodzenia zwierzęcego;
- tłuszcze – 70-80g, z czego aż 25-30% to tłuszcze roślinne;
- węglowodany – 300-330g, cukry proste – nie więcej niż 30-40g.
Dzienna zawartość kalorii w tabeli leczenia po usunięciu pęcherzyka żółciowego wynosi 2170-2400 kilokalorii.
Podstawowe zasady żywienia
- dieta. Posiłki powinny być ułamkowe: do 4-6 razy dziennie, w małych porcjach. Chociaż nie ma pęcherzyka żółciowego, drogi żółciowe są zachowane i dlatego muszą zostać opróżnione na czas, aby żółć w nich nie zalegała. Ponadto niewielkie porcje pokarmu nie obciążają wątroby i innych narządów trawiennych, co pozwala uniknąć stanów zapalnych. Szczególnie ważne jest, aby jeść w tym samym czasie: w ten sposób normalizuje się pracę zarówno wątroby, jak i dróg żółciowych. Małe porcje jedzenia zapobiegają rozwojowi otyłości, co ma ogromne znaczenie.
- przetwórstwo spożywcze. Jedzenie może być gotowane na parze, pieczone lub gotowane. Należy unikać gotowania w kuchence mikrofalowej, multicookery i podwójne bojlery nie są zabronione. Czasami duszenie potraw jest dozwolone. W ciągu pierwszych 45 dni po operacji, podczas cięcia, produkty są kruszone i wcierane. Ten rodzaj kulinarnej obróbki żywności zapewnia maksymalne mechaniczne oszczędzanie wątroby i żołądka, a także korzystnie wpływa na cały przewód pokarmowy.
- temperatura żywności. Dania podawane są tylko na ciepło (15-60 stopni Celsjusza). Nadmiernie gorące i zimne pokarmy powodują skurcz dróg żółciowych, podrażniają żołądek i dwunastnicę.
- sól i płyn. Stosowanie chlorku sodu odpowiada normie fizjologicznej (8-10 gramów dziennie). Wyklucza się słone pokarmy, które podrażniają przewód pokarmowy i powodują stagnację płynów, a tym samym żółć w organizmie. Płyny należy spożywać do 2 litrów dziennie. Na 30 minut przed posiłkiem zaleca się wypicie 1 szklanki alkalicznej wody mineralnej bez gazu, która pobudza przepływ żółci.
- alkohol. Trzeba będzie zrezygnować z picia alkoholu (z rzadkimi wyjątkami). Alkohol etylowy powoduje skurcze mięśni gładkich i zwiększa napięcie dróg żółciowych. Ponadto, przy braku pęcherzyka żółciowego, sama wątroba rozkłada alkohol, zwiększa się jej obciążenie. Systematyczne spożywanie napojów alkoholowych zagraża nie tylko nawrotem wcześniejszych problemów z woreczkiem żółciowym, ale także rozwojem marskości wątroby.
- jemy pyszne. Każdy posiłek powinien być pięknie zaaranżowany: przy stole nakrytym obrusem, w kwiaty, w spokojnej atmosferze. Należy jeść powoli, ostrożnie przeżuwając każdy kawałek. Umożliwi to uzyskanie wystarczającej ilości bardzo umiarkowanych porcji, co korzystnie wpłynie na wagę i zapewni minimalne obciążenie przewodu pokarmowego.
Produkty zabronione
Przede wszystkim z diety po usunięciu pęcherzyka żółciowego należy wykluczyć pokarmy o wysokiej zawartości cholesterolu. To on powoduje zagęszczenie i stagnację żółci oraz sprzyja tworzeniu się kamieni.
Po drugie, ponieważ większość enzymów rozkładających tłuszcze jest nieobecna w składzie żółci po usunięciu pęcherza, spożycie tłuszczów zwierzęcych (ogniotrwałych) powinno być ograniczone.
Należy również unikać produktów wzmagających tworzenie żółci i wydzielanie soków żołądkowych i dwunastniczych (substancje ekstrakcyjne, pikantne potrawy, marynaty i inne). Przeciwwskazane jest spożywanie pokarmów, które zalegają w jelitach przez długi czas, powodując gnicie i fermentację, stymulując tworzenie się gazów.
Należy również ograniczyć spożycie węglowodanów prostych: łatwo się rozkładają, podnosząc poziom „złego" cholesterolu i odkładają się w postaci warstw tłuszczowych.
Lista produktów zabronionych obejmuje:
- pieczywo z mąki premium, wszelkie wyroby cukiernicze i wyroby z ciasta smażonego (naleśniki, naleśniki, paszteciki, a także ciasta i ciastka);
- olej jadalny, margaryna, smalec dowolny:
- bogate buliony i zupy z nich (mięso, ryby, drób);
- tłuste mięsa i drób (gęsina, kaczka, wieprzowina, jagnięcina), mięso umięśnione;
- tłuste ryby (makrela, jesiotr, sum, miętus, łosoś);
- konserwy mięsne i rybne;
- wszystkie kiełbasy;
- wątroba (nerki, wątroba, mózg);
- kawior rybny;
- warzywa kwaśne i gorzkie (rzodkiewka, rzodkiew, szczypiorek, szpinak, szczaw, daikon);
- jajka sadzone, żółtka jaj;
- marynaty i marynaty;
- wędliny;
- przyprawy: pieprz, musztarda, chrzan, ocet, kolendra i inne;
- kwaśne jagody i owoce;
- lody, czekolada, produkty śmietankowe;
- mocna herbata, kawa, kakao, słodkie napoje gazowane, mineralne wody gazowane;
- rośliny strączkowe;
- dania z ogólnodostępnych punktów gastronomicznych (pizza, hamburgery).
Zatwierdzone produkty
Potrawy zalecane do spożycia przez osobę po cholecystektomii nie powinny drażnić i niepotrzebnie pobudzać przewodu pokarmowego.
Niezbędne do stosowania podczas gotowania potraw bogatych w pektyny i substancje lipotropowe. Substancje lipotropowe rozkładają cholesterol, zapobiegają jego odkładaniu się na ściankach naczyń krwionośnych (miażdżyca) oraz gromadzeniu się w żółci, co powoduje jego zagęszczenie. Z kolei pektyny delikatnie otulają błony śluzowe przewodu pokarmowego, zapobiegają wchłanianiu szkodliwych substancji, pobudzają perystaltykę jelit i działają leczniczo.
Ponadto w żywieniu klinicznym pacjenta po usunięciu pęcherzyka żółciowego należy włączyć w dużych ilościach błonnik roślinny. Zawiera nie tylko witaminy, ale także stymuluje motorykę jelit, zapobiegając wzdęciom, zaparciom i zatrzymywaniu się w nim mas pokarmowych.
Nie należy zapominać o fermentowanych produktach mlecznych, ponieważ są one źródłem cennego białka zwierzęcego i wapnia, zawierają żywe bakterie, które korzystnie wpływają na mikroflorę jelitową.
Lista dozwolonych produktów obejmuje:
- wczorajszy lub suszony chleb, krakersy, herbatniki, krakersy;
- zupy na bulionach wtórnych, zupy na bulionie warzywnym;
- chude mięso i drób (indyk, kurczak, cielęcina, królik, wołowina);
- szynka odmian niesolonych i niskotłuszczowych;
- zboża, zarówno kruche, jak i półlepkie (gryka, płatki owsiane);
- wszystkie owoce morza, jako źródło jodu neutralizującego cholesterol;
- chude ryby (szczupak, pstrąg, łosoś) jako źródło wielonienasyconych kwasów tłuszczowych;
- omlet z białka parowego;
- oleje roślinne, masło w naczyniach;
- twarożek, kefir, zsiadłe mleko, „żywy" jogurt, sery niesolone i niskotłuszczowe;
- owoce i jagody (bardzo słodko-kwaśne w postaci przetworzonej: małże, musy, galaretki, kompoty);
- dżem, marmolada, kreda;
- świeże warzywa, pomidory, ogórki, słodka papryka, dynia, buraki, cukinia, ziemniaki, marchew;
- herbata z mlekiem lub cytryną, słaba kawa, alkaliczne wody mineralne, soki i napoje owocowe;
- łosoś solony, ryba w galarecie, winegret, śledź moczony, sałatki ze świeżych warzyw.
Potrzeba diety
Stosowanie diety po cholecystektomii pozwala na utrzymanie stanu wątroby i wydzielania żółci w optymalnym trybie, normalizuje pracę całego przewodu pokarmowego, zapobiega występowaniu takich nieprzyjemnych momentów, które często pojawiają się po usunięciu pęcherzyka żółciowego, takich jak wzdęcia , zaparcia i gorycz w ustach.
Również żywienie lecznicze po usunięciu pęcherzyka żółciowego zapobiega rozwojowi miażdżycy, poprawia wygląd pacjentów i stabilizuje ich wagę.
Konsekwencje niestosowania diety
Jeśli dieta nie będzie stosowana po usunięciu pęcherzyka żółciowego, zespół pocholecystektomii nie potrwa długo, co jest pojęciem zbiorowym i obejmuje zaostrzenie dotychczasowych chorób przewodu pokarmowego i pojawienie się nowych.
Ponadto osoby zaniedbujące dietę po zabiegach chirurgicznych ryzykują nie tylko swoim wyglądem (otyłość, hipowitaminoza), ale także zdrowiem innych układów organizmu.