Cukrzyca typu 2 (DM) jest powszechną niezakaźną chorobą przewlekłą. Dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiet, najczęściej w wieku powyżej 40 lat. Niebezpieczeństwo cukrzycy typu 2 jest przez wielu niedoceniane, a niektórzy pacjenci w rzeczywistości po prostu nie są informowani, że są podatni na tę chorobę. A ci pacjenci, którzy są świadomi swojej patologii, często nie wiedzą, co to jest – cukrzyca, czym grozi i nie są świadomi jej niebezpieczeństwa. W rezultacie cukrzyca typu 2 może stać się ciężka i prowadzić do stanów zagrażających życiu. Tymczasem odpowiednie leczenie i prawidłowe odżywianie w cukrzycy typu 2 może zatrzymać rozwój choroby.
Powoduje
Kiedy dana osoba zachoruje na cukrzycę, przyczyny tego faktu mogą być różne. Drugi rodzaj choroby często prowadzi do:
- zła dieta;
- brak aktywności fizycznej;
- nadwaga;
- dziedziczność;
- stres;
- samoleczenie lekami, na przykład glikokortykosteroidami.
W rzeczywistości często nie ma jednego warunku, ale cały zespół powodów.
Jeśli rozważymy wystąpienie choroby z punktu widzenia patogenezy, to cukrzyca typu 2 spowodowana jest względnym brakiem insuliny we krwi. Tak nazywa się stan, w którym białko insuliny wytwarzane przez trzustkę staje się niedostępne dla receptorów insuliny znajdujących się na błonach komórkowych. W efekcie komórki są pozbawione zdolności do wchłaniania cukru (glukozy), co prowadzi do braku dopływu glukozy do komórek, a także, co nie mniej niebezpieczne, do gromadzenia się glukozy we krwi i jej odkładania się we krwi. różne tkanki. Według tego kryterium cukrzyca insulinoniezależna różni się od cukrzycy typu 1, w której trzustka wytwarza niewystarczającą ilość insuliny.
Objawy
Objawy choroby w dużej mierze zależą od stadium choroby. We wczesnych stadiach pacjent może nie odczuwać poważnej dolegliwości, z wyjątkiem zwiększonego zmęczenia, suchości w ustach, zwiększonego pragnienia i apetytu. Ten stan jest zwykle przypisywany niewłaściwej diecie, zespołowi chronicznego zmęczenia, stresowi. Jednak w rzeczywistości przyczyną jest ukryta patologia. W miarę postępu choroby objawy mogą obejmować:
- słabe gojenie ran
- osłabienie układu odpornościowego
- ból i obrzęk kończyn,
- bóle głowy,
- zapalenie skóry.
Jednak często pacjenci nie interpretują prawidłowo nawet zestawu takich objawów, a cukrzyca rozwija się bez przeszkód, aż osiągnie nieuleczalne etapy lub prowadzi do stanów zagrożenia życia.
Cukrzyca typu 2, leczenie
W rzeczywistości nie ma wystarczająco skutecznych metod zwiększających wchłanianie glukozy przez komórki, dlatego główny nacisk w leczeniu kładzie się na obniżenie stężenia cukru we krwi. Ponadto należy dążyć do zmniejszenia nadwagi pacjenta, przywrócenia jej do normy, gdyż obfitość tkanki tłuszczowej odgrywa ważną rolę w patogenezie cukrzycy.
Głównym czynnikiem wpływającym na prawdopodobieństwo powikłań w cukrzycy typu 2 jest naruszenie metabolizmu lipidów. Nadmiar cholesterolu odbiegający od normy może prowadzić do rozwoju angiopatii.
| Ryzyko rozwoju angiopatii w cukrzycy | Krótki | Środkowy | Wysoki |
|---|---|---|---|
| Całkowity cholesterol, mmol/l | <4. 8 | 4, 8-6, 0 | >6, 0 |
| LDL, mmol/l | <3, 0 | 3. 0-4. 0 | >4, 0 |
| Trójglicerydy, mmol/l | <1. 7 | 1, 7-2, 2 | >2, 2 |
Metody leczenia
Cukrzyca typu 2 to choroba wymagająca długotrwałej i wytrwałej terapii. W rzeczywistości wszystkie stosowane metody są podzielone na trzy grupy:
- brać narkotyki,
- dieta,
- zmiana stylu życia.
Skuteczne leczenie cukrzycy typu 2 to walka nie tylko z samą cukrzycą, ale również z chorobami współistniejącymi, takimi jak:
- otyłość,
- nadciśnienie,
- angiopatia,
- neuropatia,
- depresja.
Cukrzycę typu 2 leczy się w warunkach ambulatoryjnych i domowych. Hospitalizacji podlegają wyłącznie pacjenci ze śpiączką hiperglikemiczną i hiperosmolarną, kwasicą ketonową, ciężkimi postaciami neuropatii i angiopatii oraz udarami mózgu.
Leki przeciw cukrzycy
W rzeczywistości wszystkie leki są podzielone na dwie główne grupy – te, które wpływają na produkcję insuliny i te, które nie mają wpływu.
Główny lek drugiej grupy pochodzi z klasy biguanidów. Ten lek jest najczęściej przepisywany na cukrzycę typu 2. Nie wpływając na komórki trzustki, utrzymuje poziom glukozy we krwi na normalnym poziomie. Lek nie grozi krytycznie niskim spadkiem poziomu glukozy. Ponadto lek spala tłuszcze i zmniejsza apetyt, co prowadzi do zmniejszenia nadwagi pacjenta. Jednak przedawkowanie leku może być niebezpieczne, ponieważ może wystąpić poważny stan patologiczny z wysokim odsetkiem śmiertelności - kwasica mleczanowa.
Typowymi przedstawicielami innej grupy leków wpływających na produkcję insuliny są pochodne sulfonylomocznika. Bezpośrednio stymulują komórki beta trzustki, powodując ich wytwarzanie większej ilości insuliny. Jednak przedawkowanie tych leków grozi pacjentowi kryzysem hipoglikemicznym. Pochodne sulfonylomocznika są zwykle przyjmowane razem z biguanidami.
Istnieją inne rodzaje narkotyków. Mimetyki inkretyn (agoniści GLP-1) oraz inhibitory DPP-4 należą do klasy leków, które wzmagają produkcję insuliny w zależności od stężenia glukozy. To są nowe leki i jak dotąd są dość drogie. Hamują syntezę glukagonu, hormonu podnoszącego poziom cukru, wzmagają działanie inkretyn – hormonów żołądkowo-jelitowych, które zwiększają produkcję insuliny.
Istnieje również lek zapobiegający wchłanianiu glukozy w przewodzie pokarmowym – inhibitor alfa-glukozydazy. To narzędzie nie wpływa na produkcję insuliny. Lek jest często przepisywany w celach profilaktycznych, aby zapobiec cukrzycy.
Istnieją również leki zwiększające wydalanie glukozy z moczem oraz leki zwiększające wrażliwość komórek na glukozę.
Insulina medyczna jest rzadko stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2. Najczęściej stosuje się go przy nieskuteczności terapii innymi lekami, przy zdekompensowanej postaci cukrzycy, gdy trzustka jest wyczerpana i nie może wytwarzać wystarczającej ilości insuliny.
Cukrzycy typu 2 często towarzyszą również choroby współistniejące:
- angiopatia,
- depresja
- neuropatie,
- nadciśnienie
- zaburzenia metabolizmu lipidów.
Jeśli takie choroby zostaną znalezione, zostaną przepisane leki do ich leczenia.
| Rodzaj | Mechanizm akcji |
|---|---|
| Sulfonylomoczniki | stymulacja wydzielania insuliny |
| Glinidy | stymulacja wydzielania insuliny |
| biguanidy | zmniejszenie produkcji glukozy przez wątrobę oraz odporność tkanek na glukozę |
| Glitazony | zmniejszenie produkcji glukozy przez wątrobę oraz odporność tkanek na glukozę |
| Inhibitory alfa-glukozydazy | powolne wchłanianie glukozy w jelicie |
| Agoniści receptora peptydowego glukanogonopodobnego | zależna od glukozy stymulacja wydzielania insuliny i zmniejszenie wydzielania glukagonu |
| Gliptyny (inhibitory dipeptydylopeptydazy-4) | zależna od glukozy stymulacja wydzielania insuliny i zmniejszenie wydzielania glukagonu |
| insuliny | zwiększone wykorzystanie glukozy |
Dieta
Istotą zmiany diety w DM jest regulacja składników odżywczych przedostających się do przewodu pokarmowego. Niezbędne żywienie powinno być ustalane przez endokrynologa indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania cukrzycy, choroby współistniejące, wiek, styl życia itp.
Istnieje kilka rodzajów diet stosowanych w cukrzycy insulinoniezależnej (tabela nr 9, dieta niskowęglowodanowa itp. ). Wszystkie sprawdziły się dobrze i różnią się od siebie tylko niektórymi szczegółami. Ale zgadzają się co do podstawowej zasady - normy spożycia węglowodanów w przypadku choroby powinny być ściśle ograniczone. Przede wszystkim dotyczy to produktów zawierających „szybkie" węglowodany, czyli węglowodany bardzo szybko wchłaniane z przewodu pokarmowego. Szybkie węglowodany znajdują się w cukrze rafinowanym, dżemach, wyrobach cukierniczych, czekoladzie, lodach, deserach, wypiekach. Oprócz zmniejszenia ilości węglowodanów konieczne jest dążenie do zmniejszenia masy ciała, ponieważ zwiększona waga jest czynnikiem pogarszającym przebieg choroby.
Inne instrukcje
Zaleca się zwiększenie spożycia wody w celu uzupełnienia utraty płynów spowodowanej częstym oddawaniem moczu, które często towarzyszy cukrzycy. Wraz z tym konieczne jest całkowite porzucenie słodkich napojów - coli, lemoniady, kwasu chlebowego, soków i herbaty z cukrem. W rzeczywistości można pić tylko napoje niezawierające cukrów - wodę mineralną i zwykłą, niesłodzoną herbatę i kawę. Trzeba pamiętać, że picie alkoholu też może być szkodliwe – ze względu na to, że alkohol zaburza metabolizm glukozy.
Posiłki powinny być regularne – co najmniej 3 razy dziennie, a co najważniejsze – 5-6 razy dziennie. Nie powinieneś siadać przy stole bezpośrednio po ćwiczeniach.
Jak monitorować poziom glukozy we krwi
Istotą terapii cukrzycy jest samokontrola ze strony pacjenta. W cukrzycy typu 2 poziom cukru powinien znajdować się w normalnym zakresie lub bliski mu. Dlatego pacjent musi samodzielnie kontrolować swój poziom cukru, aby uniknąć krytycznych wzrostów. Aby to zrobić, wskazane jest prowadzenie dziennika, w którym będą rejestrowane wartości stężenia glukozy we krwi. Pomiary glukozy można wykonywać specjalnymi przenośnymi glukometrami wyposażonymi w paski testowe. Wskazane jest wykonywanie procedury pomiarowej codziennie. Najlepszy czas na pomiar to wczesny poranek. Przed zabiegiem zabrania się przyjmowania jakichkolwiek pokarmów. W miarę możliwości zabieg można powtarzać kilka razy dziennie, a poziom cukru można określić nie tylko rano na czczo, ale także po posiłkach, przed snem itp. Znając wykres zmian stężenia glukozy we krwi, pacjent będzie mógł szybko dostosować swoją dietę i styl życia, tak aby wskaźnik glukozy był w stanie normalnym.
Obecność glukometru nie zwalnia jednak pacjenta z konieczności regularnego sprawdzania poziomu cukru we krwi w przychodni, ponieważ wartości uzyskiwane w laboratorium są dokładniejsze.
Nie jest trudno kontrolować poziom cukru podczas spożywania żywności, ponieważ większość artykułów spożywczych jest oznaczona ich wartością energetyczną i ilością zawartych w nich węglowodanów. Istnieją cukrzycowe analogi żywności konwencjonalnej, w których węglowodany zastępowane są niskokalorycznymi słodzikami (sorbitol, ksylitol, aspartam).
| Scena | Poziom glukozy, mmol/l |
|---|---|
| Stan normy | 3, 3-5, 5 |
| Zaburzona tolerancja glukozy | 5, 6-6, 0 |
| Cukrzyca, wczesny etap | 6, 1-8, 0 |
| Cukrzyca, środkowy etap | 8, 1-14, 0 |
| Cukrzyca, ciężki etap | >14, 1 |
Owoce i warzywa
Czy z cukrzycą typu 2 można jeść owoce i jagody? Preferowane powinny być warzywa, które zawierają dużą ilość niestrawnych, ale przydatnych do trawienia, błonnika i mniej cukru. Jednak wiele warzyw, takich jak ziemniaki, buraki i marchewki, jest bogatych w skrobię i należy je ograniczać. Owoce można spożywać z umiarem i tylko te, które nie zawierają bardzo dużej ilości węglowodanów. Wśród owoców banany są rekordzistą pod względem zawartości węglowodanów, za nimi plasują się winogrona i melony. Nie zaleca się ich stosowania, ponieważ mogą zwiększać poziom cukru we krwi.
Środki ludowe
Środki ludowe obejmują przyjmowanie wywarów z ziół leczniczych. Taka terapia może nie tylko obniżyć poziom glukozy we krwi, ale także zmniejszyć apetyt, zredukować nadwagę. Jednak środki ludowe można przyjmować tylko jako dodatek do przyjmowania leków i po konsultacji z lekarzem.
Ćwiczenia fizyczne
Pomocniczą metodą terapii są ćwiczenia fizyczne. Podczas ćwiczeń o umiarkowanej intensywności organizm spala duże ilości glukozy. Metabolizm wraca do normy, układ krążenia zostaje wzmocniony. Ćwiczenia fizyczne są niezbędne każdego dnia. Ćwiczenia nie powinny być jednak wyczerpujące, ponieważ może to przynieść tylko odwrotny efekt. Przy silnym zmęczeniu zwiększa się apetyt, a obfity posiłek może zniweczyć wszystkie pozytywne efekty aktywności fizycznej. Zmęczenie wywołuje stres i uwalnianie hormonów nadnerczy, co zwiększa poziom glukozy we krwi. Dlatego zaleca się dobranie rodzaju aktywności fizycznej do formy atletycznej pacjenta – proste ćwiczenia, ćwiczenia z hantlami lub spacery, bieganie, pływanie, jazda na rowerze.
| Rodzaj działalności | Koszty, kcal/h | Pokarmy zawierające podobną ilość energii |
|---|---|---|
| Odpocznij w pozycji leżącej | 80 | jabłko, 20 g orzechów |
| Odpocznij siedząc | sto | jabłko, 20 g orzechów |
| Odpoczynek na stojąco | 140 | szklanka mleka |
| prace domowe | 180 | szklanka mleka |
| Wolne chodzenie, lekka praca w polu | 220 | 120 g lodów |
| Jazda na rowerze | 250 | 100 g białego chleba |
| Szybkie chodzenie, powolne pływanie, wolny taniec, wiosłowanie | 300 | 150 g czarnego chleba |
| Siatkówka, badminton, tenis stołowy | 350 | 90 g herbatników lub sera |
Prognoza
W ciężkich przypadkach, gdy cukrzyca typu 2 osiąga stan dekompensacji, wówczas z reguły nie da się już cofnąć choroby i przywrócić normalny poziom glukozy – z powodu wyczerpania zasobów trzustki i organizmu, jak cały. Dlatego cukrzyca typu 2 w takiej sytuacji jest chorobą nieuleczalną. Jednak prawidłowe leczenie cukrzycy typu 2 może przedłużyć życie pacjenta o wiele lat. W początkowej fazie cukrzycy typu 2 możliwe jest kontrolowanie stężenia glukozy we krwi i utrzymywanie go w dopuszczalnych granicach jedynie poprzez zmianę diety i stylu życia oraz zwiększenie aktywności fizycznej. Dzięki temu pacjent może żyć przez wiele dziesięcioleci i nie zmagać się z żadnymi powikłaniami cukrzycy.